خصوبة الرجال: مراحل نموها ومشكلاتها 4

تشخيص سبب العقم

* تشير الرابطة الأميركية للمسالك البولية إلى أن تشخيص سبب عقم المرأة أسهل من تشخيص سبب ذلك لدى الرجل. وفي العموم يمكن أن يكون السبب في إحدى منطقتين؛ إما منطقة إنتاج الحيوانات المنوية sperm production، أو منطقة توصيل الحيوانات المنوية إلى مهبل المرأة sperm delivery. ولأن عقم الرجل قد ينشأ نتيجة لكثير من العوامل، فإن الطبيب يراجع التاريخ الطبي السابق للرجل، مثل الالتهابات خلال فترة الطفولة، أو الخضوع لأي عمليات جراحية في منطقة الأعضاء التناسلية، أو تناول الأدوية أو المنشطات الرياضية كالهرمونات الستيرويدية anabolic steroids، أو تناول الكحول أو المخدرات، أو التعرض في العمل للإشعاعات أو المواد المشعة أو المعادن الثقيلة أو المبيدات الحشرية وغيرها من المواد الكيميائية. كما يتضمن الأمر تقييم ومراجعة كيفية الأداء الجنسي، وعدم وجود أي اضطرابات في الانتصاب، ومدى مشاركة الزوجة في جهود بلوغ الحمل. وإضافة إلى الفحص العام للجسم، يفحص الطبيب منطقة الأعضاء التناسلية، أي: القضيب والخصيتان والبربخ والقناة الناقلة وأوردة الدوالي إن وجدت. وتحليل السائل المنوي هو الفحص الأهم في مراحل تشخيص سبب العقم لدى الرجل، ومن خلاله يتم التأكد من كميته، وحركة الحيوانات المنوية، وشكلها، وعددها. ومن عدة معطيات في نتائج تحليل السائل المنوي، يستطيع الطبيب تحديد مكمن الخلل وسبب الاضطراب. مثلا؛ السائل المنوي الطبيعي هو ذاك الذي يتحول من الحالة اللزجة إلى السائلة خلال نحو 20 دقيقة، وإذا كان في هذا خلل، يكون السبب ربما مشكلة في الحويصلات المنوية. وعدم وجود سكر الفركتوز fructose، في حالة السائل المنوي الخالي من الحيوانات المنوية، قد يدل على عدم وجود الحويصلات المنوية أو أن القناة الدافقة مسدودة. وهكذا دواليك يحلل الطبيب معطيات النتائج تلك لتحليل السائل المنوي. كما تجرى فحوصات عامة للدم لمعرفة وظائف الأعضاء المهمة بالجسم، إضافة إلى نسبة الهرمونات الجنسية. وقد يتطلب الفحص إجراء تصوير بالأشعة الصوتية عبر قناة الإحليل في القضيب، وصولا لتصوير أي انسداد في القناة الدافقة أو غيرها من التركيب في تلك المنطقة. أو يلجأ إلى أخذ عينة من الخصيتين، أو غيرها من الفحوصات المتقدمة.

* علاج العقم

* أسلوب علاج عقم الرجل يعتمد على التشخيص الصحيح لمكمن السبب، وهناك حالات شديدة ليس لها علاج حتى اليوم، وهي قليلة. وهناك في المقابل حالات أكثر إمكانية للاستجابة للمعالجات الدوائية أو الجراحية. وحالات دوالي الخصيتين، يمكن معالجتها جراحيا، وأثبتت الدراسات الطبية أن النجاح فيها يحسّن من عدد ونوعية وشكل الحيوانات المنوية. وكذلك الحالات التي سببها انسداد في مناطق متعددة في طريق رحلة الحيوانات المنوية من الخصية إلى رحم المرأة، خاصة عند استخدام التقنيات الجراحية المعتمدة على المجهر الدقيق. وثمة أدوية تخفف من مشكلة القذف المرتد، أو اضطرابات جهاز مناعة الجسم المتسببة في تدني نوعية وعدد وحركة الحيوانات المنوية، كما يمكن معالجة نقص الهرمونات بالأدوية المحتوية على الهرمونات التعويضية اللازمة. وإذا ما فشلت تلك الوسائل العلاجية، هناك تقنيات عالية ومتعددة لإجراء التلقيح من دون الحاجة إلى الجماع. مثل توصيل السائل المنوي إلى الرحم مباشرة Intrauterine insemination، أو التلقيح في المختبر للبويضة ثم إعادة زرعها في الرحم. وهو ما يجري باستخدام؛ إما طريقة تلقيح البويضة بالسائل المنوي في الطبق In vitro fertilization، أو طريقة حقن حيوان منوي واحد وبشكل مباشرة داخل البويضة تحت المجهر Intracytoplasmic sperm injection. وهذه الطريقة الأخيرة أثبتت فاعلية عالية في كثير من الحالات شديدة العقم، التي كان يعتقد إلى وقت قريب أن لا أمل فيها للحمل مطلقا.

* أسباب عقم الرجال

* إنتاج سائل ذي نوعية غير طبيعية للحيوانات المنوية.

* ارتفاع الحرارة في الخصية بشكل مزمن، بسبب الدوالي.

* انسداد في مجاري انتقال الحيوانات المنوية من الخصية إلى الخارج.

* إعاقة القدرة على توصيل السائل المنوي إلى المهبل، كالقذف المرتد أو ضعف الانتصاب.

* اضطرابات في الهرمونات اللازمة لإنتاج سائل منوي جيد.

* وجود إصابات بأمراض مزمنة مؤثرة عبر آليات عدة على عمل الجهاز التناسلي للرجل.

* تناول أدوية مؤثرة على إنتاج الحيوانات المنوية أو شكلها أو نشاطها أو على القذف أو الانتصاب.

* تعاطي مواد تضر بسلامة الحيوانات المنوية وبإنتاجها، كالتدخين أو الكحول أو المخدرات.

* اضطرابات جينية تؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية، أو على تركيب الحمض النووي بداخلها.

* اضطرابات في عمل جهاز مناعة الجسم، ما قد يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية أو نشاطها أو شكلها.